Гидрокортизон в Печорах

Описание

Действующие вещества

Главным компонентом Hydrocortisone является синтетическое вещество гидрокортизон (в форме ацетата). Оно обладает широким спектром действия. Проявляет следующие свойства:

• противоотечные;
• противошоковые;
• противовоспалительные;
• противозудные;
• антипролиферативные;
• вазоконстрикторные (при аппликации непосредственно на сосуды);
• антиэкссудативные;
• противоаллергические.

Форма выпуска

В аптечных сетях представлены следующие формы лекарственного средства на основе гидрокортизона:

• мазь для наружного использования с содержанием активного компонента 1 мг в каждом грамме мази (поставляется в тубах объемом 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 50, 60, 70, 80 или 100 г, в картонных пачках, отпускается без рецепта);
• мазь глазная: содержит 2,5 или 5 мг (2,5% или 5%) действующего вещества в каждом грамме, продается в тубах объемом 2,5; 3; 5 или 10 г;
• суспензия для околосуставного или суставного введения (в каждом мл содержится 25 мг гидрокортизона, поставляется во флаконах объемом пять мл).

Уточнить цену Гидрокортизона (любой формы) можно дистанционно на сайте.

Состав

Состав препарата зависит от формы выпуска. Мазь для местного применения, белую с желтоватым оттенком, производят из:

• вазелина;
• пропилпарагидроксибензоата;
• безводной формы ланолина;
• метилпарагидроксибензоата;
• стеариновой кислоты;
• пентаэритритила диолеата;
• очищенной воды.

В глазной мази (белой, с желтоватым или зеленоватым оттенком) присутствуют:

• вазелин;
• метилпарагидроксибензоат;
• безводная форма ланолина.

В составе суспензии белого цвета сразу два действующих вещества – гидрокортизон в виде ацетата и лидокаин. В ней присутствуют вспомогательные компоненты. Суспензию изготавливают из:

• хлорида натрия (NaCl);
• метилпарагидроксибензоата;
• фосфата натрия;
• пропилпарагидроксибензоата;
• полисорбата 80;
• N,N-диметилацетамида;
• дигидрофосфата натрия;
• повидона К 30;
• воды для инъекций.

Примечание: у аналогов и препаратов разных производителей состав любой формы может отличаться.

Фармакологический эффект

Фармакологические свойства Гидрокортизона (мазей и суспензии) основаны на способности:

• угнетать действие тканевых макрофагов (путем подавления их способности к фагоцитозу и синтезу интерлейкина-1);
• подавлять работу лейкоцитов (активный компонент препятствует их передвижению к воспалительному очагу).

Активный компонент может:

• стабилизировать лизосомальные мембраны;
• угнетать действие фибробластов;
• снижать степень проницаемости капилляров;
• подавлять синтез коллагена, лейкотриенов и простагландинов;
• препятствовать высвобождению ЦОГ;
• угнетать секрецию гормонов (фолликулостимулирующего и тиреотропного).

Лидокаин, присутствующий в составе суспензии, оказывает обезболивающее и мембраностабилизирующее воздействие.

Фармакокинетика

В инструкции по применению Гидрокортизона имеются следующие сведения о его фармакокинетических свойствах:

• при наружном применении кумулируется непосредственно в зернистом слое эпидермиса, при введении в сустав и аппликации на глаза проникает в системный кровоток;
• степень связывания с плазменными белками достигает 90%;
• при нанесении на кожу процесс метаболизма начинается непосредственно в эпидермисе, затем продолжается в печени, (там же происходит метаболизм при других способах введения);
• основной путь выведения – через почки;
• активное вещество способно проникать через плацентарный барьер и в грудное молоко.

О кинетике лидокаина (второго активного компонента в составе суспензии) известно следующее:

• всасывание происходит быстро;
• связывание с плазменными белками интенсивное;
• метаболизм происходит в печени;
• период полувыведения занимает от одного до двух часов;
• вещество способно проникать сквозь гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке.

Показания

Показания для применения Hydrocortisone зависят от формы выпуска. Наружное средство рекомендуется использовать при:

• дерматитах (контактных, себорейных, атопических и аллергических);
• укусах насекомых;
• экземе;
• нейродермите;
• себорее;
• псориазе;
• эритродермии;
• красном плоском бородавчатом лишае;
• почесухе.

Гидрокортизон глазную мазь следует применять при:

• воспалении переднего отдела глазного яблока после травм и хирургических вмешательств на глазном яблоке;
• воспалениях в переднем отделе глазного яблока (при отсутствии нарушения эпителия роговицы);
• дерматитах век, конъюнктивитах, блефаритах и кератоконъюнктивитах;
• ожогах (термических и химических, назначается после того, как закончится эпителизация дефектов роговицы).

Суспензия назначается при:

• моноартрозах крупных суставов (коленного, локтевого, бедренного);
• остеоартритах;
• бурситах;
• артритах с различной этиологией (кроме гонорейных и туберкулезных);
• тендовагинитах;
• эпикондилитах;
• предоперационной подготовке на анкилозированных суставах;
• лечении другими глюкокортикостероидами (в качестве дополнения к системной терапии).

Противопоказания

Информация о противопоказаниях для применения лекарственного средства будет полезна тем, кто планирует купить Гидрокортизон. Для использования разных форм имеются собственные ограничения:

Примечание: беременность  не является противопоказанием в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.

Меры предосторожности

Применение каждой формы препарата следует согласовывать с врачом. Они не являются взаимозаменяемыми (например, при попадании мази для наружного использования в глаза их следует немедленно промыть большим количеством воды).

Запрещается использовать лекарственное средство если оно хранилось в ненадлежащих условиях, имеет признаки негодности (например, изменен нормальный цвет) или из поврежденных упаковок.

До начала терапии следует узнать обо всех болезнях (в анамнезе и текущих). Необходимо получить информацию обо всех лекарственных препаратах (применяемых ситуационно или на постоянной основе). Следует учитывать указания из раздела Противопоказания, изучить рекомендации и следующие разделы инструкции по применению лекарственного препарата: Особые указания, Побочные эффекты и Лекарственное взаимодействие (подробное описание имеется в каждой упаковке).

При использовании ампул Гидрокортизона необходимо соблюдать правила асептики и антисептики. Уколы должен делать специалист с соответствующей квалификацией в условиях стационара.

Пациента следует проинформировать о рисках развития негативных реакций. При их появлении, усилении или отсутствии желаемого результата от приема следует обратиться в медучреждение. Запрещается самостоятельно менять дозировку и схему приема, предложенную врачом.

Главный компонент не оказывает непосредственного влияния на способность концентрации внимания и скорость психомоторных реакций. При использовании мази ограничений на потенциально опасные занятия нет. При использовании суспензии следует быть аккуратным при управлении автомобилем и другими транспортными средствами, а также при работе с опасными приборами и механизмами. Внезапное развитие побочных явлений (особенно со стороны нервной системы и психики) во время потенциально опасных занятий представляет угрозу для самого пациента и окружающих.

Применение при беременности

Назначать препараты с гидрокортизоном беременным женщинам и кормящим матерям следует с учетом формы выпуска:

• использовать мазь для наружного применения при беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода; рекомендуется использовать минимальные дозы и кратковременную терапию. Дети, матери которых при беременности получали гидрокортизон, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков недостаточности коры надпочечников. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. В экспериментальных исследованиях показано, что ГКС могут вызывать нарушения развития плода. В настоящее время не имеется четкого подтверждения этих данных у человека.нельзя использовать во время беременности, во время кормления требуется осторожность;
• глазная мазь может использоваться в период беременности (кратковременно и в минимальных дозировках) при условии, что возможные риски для плода меньше, чем предполагаемая польза для матери; о безопасности препарата в период грудного вскармливания сведений нет (при необходимости терапии следует прервать грудное вскармливание);
• суспензию Гидрокортизон не используют в первом триместре беременности, во втором и третьем следует оценить соотношение показателей риск-польза для плода и матери; если требуется лечение в период грудного вскармливания, то его следует прервать (оба активных компонента могут проникать в грудное молоко и оказывать негативное воздействие).

Побочные действия

Появление негативных реакций со стороны разных органов и систем связано со способом применения лекарственного средства.

При использовании мази в офтальмологической практике были зафиксированы случаи склонности к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз. Возникали следующие негативные реакции:

• повышение внутриглазного давления с возможным последующим развитием стероидной глаукомы с поражением зрительного нерва и нарушением полей зрения (поэтому при применении глюкокортикостероидов более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление);
• образование задней субкапсулярной катаракты;
• замедление процесса заживления ран (при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы, возможна ее перфорация).

Вторичная бактериальная инфекция может возникнуть как следствие подавления защитной реакции организма. При острых гнойных заболеваниях глаза глюкокортикостероиды могут замаскировать или усилить имеющийся инфекционный процесс.

Грибковое поражение роговицы имеет тенденцию особенно часто возникать при длительном применении глюкокортикостероидов. Появление на роговице незаживающих язв после длительного лечения глюкокортикостероидами может свидетельствовать о развитии грибковой инвазии.

Во время наружного применения появлялись следующие негативные реакции:

• гиперемия, отечность и зуд в местах нанесения мази;
• аллергические реакции, жжение; 
• инъецированность склер, кратковременная нечеткость зрительного восприятия, контактный дерматит, дерматоконъюнктивит и экзема век.

При долгом применении возможно также развитие вторичных инфекционных поражений кожи, атрофических изменений в ней, гипертрихоза.

При длительном курсовом лечении мазью или использовании окклюзионной повязки, особенно на больших участках поражения, возможно развитие симптомов гиперкортицизма (гипергликемия, глюкозурия, обратимое угнетение функции коры надпочечников, проявление синдрома Кушинга), как проявление резорбтивного действия гидрокортизона.

Негативные реакции возможны при использовании суспензии. При определенных условиях, в частности, при длительном местном применении и/или применении высоких доз гидрокортизона и лидокаина, оба вещества могут поступать в системный кровоток и вызывать развитие системных нежелательных реакций. Были зафиксированы следующие побочные эффекты со стороны разных органов и систем:

После прекращения лечения ГКС возникает синдром «отмены»: лихорадка, миалгия, артралгия, надпочечниковая недостаточность.

При использовании препарата в детском возрасте (вплоть до 18 лет) возможны следующие реакции:

• со стороны эндокринной системы: замедление роста и развития у детей и подростков;
• со стороны органа зрения: у детей и подростков выше вероятность развития катаракты.

Передозировка

Симптомы передозировки отличаются при разных способах использования.

При местном применении возможно появление признаков передозировки при длительном и систематическом лечении. Они проявляются в виде:

• глюкозурии;
• гипергликемии;
• синдрома Кушинга;
• угнетения функции коры надпочечников (обратимого).

В случае появления таких реакций терапию следует прекратить (постепенно, чтобы не возник синдром «отмены»). Лечение будет симптоматическим и/или поддерживающим.

Сведения о передозировке в офтальмологической практике малочисленны. Предположительно признаками передозировки будет появление или усиление негативных реакций. Они могут исчезнуть самостоятельно после отмены терапии.

При использовании комбинированной суспензии (гидрокортизон+лидокаин) могут появляться местные или системные реакции. Поскольку специфического антидота нет, рекомендуется симптоматическая и/или поддерживающая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Гидрокортизон может взаимодействовать с другими лекарственными средствами при любом способе введения.

При использовании глазной мази возможны следующие варианты взаимодействия:

При наружном применении были зафиксированы случаи взаимного влияния активного компонента и других препаратов:

Активные компоненты суспензии могут взаимодействовать со следующими лекарственными средствами:

У пациентов с болезнью Аддисона гидрокортизон нельзя вводить в область суставов одновременно с приемом барбитуратов, поскольку данная комбинация может спровоцировать острую надпочечниковую недостаточность.

В связи с отсутствием исследований фармацевтической совместимости, данный лекарственный препарат не следует смешивать в одном шприце с другими лекарствами.

Особые указания

Перед использованием лекарственного средства, содержащего гидрокортизон, необходимо ознакомиться инструкцией производителя (имеется в каждой упаковке). Особые указания имеются для каждой формы выпуска.

При использовании мази для местного применения необходимо:

• ограничить срок терапии (не больше двух недель) при назначении детям, при нанесении под окклюзионные повязки или на лицо;
• у детей и подростков может снизиться продукция гормона роста, при назначении ребенку до 12 лет необходим врачебный контроль;
• мазь не предназначена для нанесения на слизистые (при попадании на них или в глаза требуется промыть их, если появились негативные реакции – обратиться в медучреждение);
• длительное курсовое лечение дополняется диетой с повышенным содержанием калия, ограничением натрия и адекватным количеством белков;
• при лечении инфекционных болезней требуется комбинированная терапия с использованием противогрибковых или антибактериальных лекарственных средств;
• во время терапии нужно мониторить показатели свертываемости, уровень глюкозы и кортизола, диурез, артериальное давление, вес.

Применение мази в офтальмологии требует определенных условий:

• по возможности не следует носить контактные линзы;
• при использовании глазных капель перерыв между их применением и аппликацией гидрокортизона должен быть не меньше 15 минут;
• во время курса (первого или последующих) необходим контроль органов зрения: измерение внутриглазного давления, проверка на наличие вторичных инфекций и образование катаракты;
• продолжительность терапии должна определяться специалистом, самостоятельно увеличивать длительность курса нельзя;
• при возникновении аллергических реакций лечение следует прекратить.

Применение суспензии связано с определенными ограничениями:

• поскольку в составе сразу два активных компонента, требуется учитывать влияние каждого (включая взаимодействие с другими препаратами);
• во время терапии повышается риск вторичной инфекции из-за снижения иммунного ответа;
• необходимо контролировать уровень артериального давления, калия в плазме и водно-электролитный баланс (существует риск задержки воды и солей);
• с целью профилактики остеопороза при длительных курсах требуется дополнительный источник кальция;
• поскольку активный компонент способен повышать уровень глюкозы необходима осторожность при сахарном диабете или при рисках его возникновения;
• поскольку при длительной терапии имеется риск нарушения зрения требуется периодическое посещение офтальмолога;
• чтобы минимизировать риск задержки роста у подростков и детей следует использовать минимальные дозировки, которые назначаются короткими курсами;
• при появлении аллергических или выраженных негативных реакций лечение следует прервать;
• при необходимости контроля уровня натрия нужно учитывать, что в препарате его содержится 30,48 мг в каждой дозе;
• коррекция дозы может потребоваться при циррозе и гипотиреозе;
• при наличии психозов использование высоких дозировок требуют врачебного контроля;
• во время длительных курсов требуется мониторить состояние пациента, основные показатели крови и работы органов, состояние костей.

Отпуск по рецепту

Список литературы (источники):

• Государственный реестр лекарственных средств
• Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (ATX)
• Международная классификация болезней (МКБ-10)
• Официальная инструкция от производителя